שם הסרטן בקרב ילדים

גידול בעצמות - אוסטאוסרקומה; אוסטאוסרקומה (OS); סרקומה אוסטאוגנית (OGS); ניאופלזמה ממאירה אגרסיבית ממקור מזנכימלי; אוסטאואיד ממאיר; אוסטאוסרקומה קונבנציונלית.

​

מהי אוסטאוסרקומה?

אוסטאוסרקומה היא סוג הסרטן הנפוץ ביותר המופיע בעצמות. אוסטאוסרקומה מופיעה בדרך כלל בקצות עצמות ארוכות. רוב המאובחנים עם אוסטאוסרקומה הם בגילאי 10 עד 25.​

​

מאפיינים

אוסטאוסרקומה מופיעה לרוב בבני נוער, במיוחד בבנים. בני נוער המאובחנים עם אוסטאוסרקומה נוטים להיות גבוהים לגילם, מה שמעיד על כך שצמיחה מהירה של עצמות עשויה להוביל למחלה. אוסטאוסרקומה היא סוג של סרטן שמייצר עצמות לא בשלות. זוהי הצורה ההיסטולוגית הנפוצה ביותר של ממאירות בעצם. כאשר היא משפיעה על בני נוער או צעירים, היא נקראת אוסטאוסרקומה קונבנציונלית.

​

ביולוגיה

אוסטאוסרקומה מופיעה לרוב בעצמות סביב הברך. המחלה לרוב תופיע באזור המטאפיזיס של העצם, שהוא האזור שכולל את לוחית הגדילה של העצם ובו מתרחשים תהליכים חשובים נוספים כמו גדילה של העצם, איחוי העצם אחרי שבר, ומח עצם רב נמצא שם.

​

למה מופיעה אוסטאוסרקומה?
ככל הידוע כיום הסיבה העיקרית לאוסטאוסרקומה היא ככל הנראה שינויים גנטיים - שינויים אלו אינם מוטציות גנטיות תורשתיות ב-DNA אלא שינויים שמתרחשים במהלך חיי האדם. שינויים אלו נוכחים לרוב רק בתאי הסרטן ואינם מועברים לילדים. השינויים הגנטיים הללו גורמים לכך שתאי עצם לא בשלים יהפכו לתאים סרטניים במקום לתאי עצם בריאים.

אחד הגנים שעשוי להיות קשור באוסטיאוסרקומה נקרא RB, והוא גם הגן האחראי על הסרטן בעין הנקרא רטינובלסטומה.

ישנן קבוצות סיכון מסוימות הנוטות לפתח אוסטאוסרקומה

- בני נוער העוברים קפיצת גדילה

- אוסטאוסרקומה נפוצה ב-50% יותר בבנים

- טיפולי קרינה במינון גבוה עשויים להעלות את הסיכון למחלה

- ישנן מספר קבוצות מחקר הבודקות תאי גזע סרטן ואת הפוטנציאל שלהם לגרום לגידולים
​

סוגים עיקריים

ישנם שני סוגים של אוסטאוסרקומה:

- גידול מרכזי המכונה גם גידול מדולרי.

- גידול על פני השטח, המכונה גם גידול פריפרי.

​

לכל סוג של אוסטאוסרקומה יש תתי סוגים שונים. סוג ותת סוג של אוסטאוסרקומה נקבעים על ידי בדיקת תאי הגידול במיקרוסקופ בבדיקת ביופסיה.

 

תתי סוגים של אוסטאוסרקומה מדולרית כוללים:

- אוסטיאוסרקומה מדולרית קונבנציונלית, כגון אוסטיאובלסטית, אוסטיאוכונדרובלסטית, פיברובלסטית, ומעורבת.

- אוסטאוסרקומה טלנגיוקטטית

- WDIOS או Low grade אוסטאוסרקומה

- SCOS - small cell osteosarcoma

 

תתי סוגים של אוסטאוסרקומה פריפרית כוללים:

- אוסטאוסרקומה פרוסטיאלית מבודדת או בדרגה נמוכה, המכונה גם אוסטאוסרקומה ג'וקסט קורטיקלית

- אוסטאוסרקומה פריוסטיאלית בדרגה נמוכה עד בדרגה בינונית

- אוסטאוסרקומה שטחית בדרגה גבוהה

​

תת הסוג הנפוץ ביותר של אוסטאוסרקומה הוא אוסטאוסרקומה מדולרית קונבנציונלית. תתי הסוגים האחרים נפוצים הרבה פחות, וכל אחד מהם מהווה פחות מ-5% מכלל מקרי האוסטאוסרקומה.

​

הדרגה של הגידול היא הפקטור החשוב בבחירת הטיפול. זאת משום שגידולים בדרגה נמוכה (LOW GRADE) חוזרים רק באותו אזור. גידולים בדרגה גבוהה (HIGH GRADE) מתפשטים לחלקים אחרים של הגוף, שולחים גרורות ויכולים לחזור בכל מקום בגוף. רוב מקרי האוסטאוסרקומה אצל ילדים הם בדרגה גבוהה.

​

איפה נמצא הגידול?

אוסטאוסרקומה מתרחשת  לרוב בעצמות צינוריות (TUBULAR) בשלד האפנדיקולרי (התוספי) שכולל את עצמות הידיים, הרגליים והמפרקים. הגידול מופיע באזור המטאפזיס של עצמות ארוכות - שהוא האיזור עם קצב הצמיחה המהיר ביותר וכולל את לוחית הגדילה של העצם.

איזורים נפוצים להופעה של אוסטאוסרקומה:

שוק (סמוך לברך) - עצם הטיביה - 16%

ירך (סמוך לברך) - עצם הפמור - 40%

יד עליונה (סמוך לכתף) - עצם ההומרוס - 15%

איזורים פחות נפוצים - עצם הפיבולה, עצמות אגן הירכיים, מניבולה (לסת התחתונה), מקסילה (לסת עליונה), חוליות עמוד השדרה - 29%

​​

סימפטומים בולטים של אוסטאוסרקומה

התסמין הראשון הוא בדרך כלל כאב עצם סמוך למפרק. הכאב עשוי להחמיר בלילה, עשוי להיות מזדמן ובדרגות שונות של עוצמה. תסמינים אחרים עשויים לכלול שבר פתאומי, מגבלה בתנועה, צליעה, כאב בעת הרמת משקל, רגישות, נפיחות או אדמומיות באזור הגידול.

כאב גב או אובדן שליטה על יציאות (מעיים או שלפוחית השתן) גם יכולים להיות תסמין, אם הגידול נמצא באגן או בבסיס עמוד השדרה.

 

טיפ להורים לגבי סימפוטומים
הכאב לעיתים קרובות נחשב כקשור לכאב שרירים או "כאבי גדילה", אך הוא לא נעלם עם מנוחה. התסמינים עשויים גם להיות מאובחנים בטעות כפציעות ספורט, אך אם אתם מודאגים לגבי כל שינוי שהילד שלכם חווה, יש להתייעץ עם רופא מיד.

​

אבחון אוסטאוסרקומה

צילום רנטגן הוא הבדיקה האבחנתית הראשונה. רדיולוג מנוסה יזהה האם סביר שמדובר באוסטאוסרקומה.

לאחר מכן יש לבצע בדיקת MRI, שעוזרת לשלול את שלב מטסטזות או התפשטות הגידול.

בדיקת סיטי ו-PET יבוצעו כדי לגלות גרורות לאיברים אחרים, עצמות או חלקים אחרים של הגוף.

בדיקת עצם מתבצעת כדי לשלול התפשטות מרוחקת של המחלה.

ביופסיה של הגידול מספקת אבחנה חד משמעית לקביעה האם הגידול ממאיר או שפיר.

​

טיפול באוסטאוסרקומה

כימותרפיה – הכימותרפיה נועדה לעזור בהקטנת הגידול על מנת שיהיה יותר קל    לנתח ולהסיר אותו.
ניתוח להסרת הגידול - נדרש ניתוח גם במקרים שבהם מתבצע קיצור גפה או רוטציה (ניתוח המפחית את פגיעת הגפה). לאחר מכן מתבצע ניתוח השתלה או אלוגרפט להחלפת הרקמה.
טיפול בהקרנות

 

השפעות הטיפולים ומעקב לטווח ארוך
הטיפול בילדים המאובחנים עם אוסטאוסרקומה אינו מסתיים כאשר הטיפול הפעיל מסתיים. הצוות המטפל ימשיך לבדוק שהסרטן לא חזר, לנהל את תופעות הלוואי ולפקח על הבריאות הכללית של ילדכם. 

טיפול המעקב עשוי לכלול בדיקות רפואיות שונות. 

​

הסיכונים העיקריים לטווח הארוך עבור ילדים ובני נוער שהתמודדו עם אוסטאוסרקומה 

• חזרת האוסטאוסרקומה - חזרת האוסטאוסרקומה יותר מ-5 שנים לאחר ההחלמה היא נדירה.

• הופעת סוג חדש של סרטן (נקרא סרטן משני). לתרופות המשמשות לטיפול באוסטאוסרקומה יש סיכוי של כ-1.5% לגרום לסרטן דם הנקרא לוקמיה. זה נקרא לוקמיה משנית.

• סיבוכים אורטופדיים ותופעות לוואי אחרות של טיפול בסרטן.
   

השיקום ממחלת הסרטן, ובפרט מהאוסטאוסרקומה, יכול לכלול מגוון רחב של שירותים כמו פיזיותרפיה, טיפול פסיכולוגי משפחתי או אישי, תכנון תזונתי ו/או סיוע חינוכי. מטרת השיקום היא לעזור לילדים ולמשפחותיהם לשוב לשלוט על היבטים רבים בחייהם ולשמור על עצמאותם ובריאותם ככל האפשר.

​

לעוד קריאה על אוסטאוסרקומה, היכנסו ל- wikicancer.